Papilómy na krku

Papilómy na krku sú jedným z prejavov infekčného ochorenia spôsobeného ľudským papilomavírusom. Patria medzi nezhubné kožné útvary.

Príčiny papilómov na krku

Existuje jeden etiologický dôvod, prečo papilómy začínajú rásť na krku alebo v akejkoľvek inej oblasti ľudského tela - infekcia ľudským papilomavírusom (papilomavírus, HPV), ktorý predstavuje čeľaď Papovaviridae. Existuje viac ako 100 sérotypov tohto patogénneho agens, z ktorých každý je zodpovedný za výskyt iného klinického obrazu choroby (papilóm, kondylómy, bradavice - tieto pojmy sú synonymá, rôzne názvy sú spojené so zvláštnosťami lokalizácie v určitej oblasti).

Hlavné cesty prenosu sú kontaktom v domácnosti a sexuálnym kontaktom (kondylómy perianálnej oblasti). Vírus je schopný preniknúť do kože iba v prítomnosti mikrodamáží alebo otvorených rán; v iných prípadoch nie je schopný preniknúť cez ochrannú bariéru pokožky.

Informácie o patogéne

1. Má vysokú prevalenciu bez ohľadu na pohlavie (vyskytuje sa však o niečo častejšie u žien ako u mužov), vek či región (podľa niektorých údajov sú týmto vírusom infikované 2/3 planéty).
2. Obsahuje dvojvláknovú, kruhovú, skrútenú DNA, ktorá sa môže integrovať do ľudského genómu.
3. Infekcia niektorými kmeňmi je spojená s vysokým karcinogénnym rizikom, najmä v prípade trvalého poranenia. Papilómy na krku sú spôsobené neonkogénnymi kmeňmi vírusu.
4. Počas procesu delenia vírus prechádza dvoma hlavnými štádiami. V prvom štádiu je v epizomálnej (voľnej) forme a v rovnakom období nastáva hlavné rozdelenie vírusovej častice. Táto fáza je reverzibilná (po liečbe nastáva dlhodobá remisia). V druhom – integratívnom – štádiu sa vírus implantuje do bunkového genómu (prvý krok k degenerácii bunky a vzniku malígneho novotvaru). Prvý stupeň je prechodný a prechádza pomerne rýchlo a druhý je latentný a vysvetľuje existenciu nosičov.
5. Postihnutá je bazálna vrstva epidermis, kde dochádza k replikácii vírusu. Vo zvyšných vrstvách môže patogén pretrvávať, ale nie rozdeliť. Za predpokladu, že sa vírus nachádza v zárodočnej vrstve, pri raste je narušená normálna diferenciácia buniek všetkých vrstiev tejto oblasti, poruchy sú obzvlášť silné na úrovni tŕňovej vrstvy.
6. Má sklon k dlhodobému asymptomatickému noseniu v tele (od niekoľkých mesiacov do roka). Zriedkavo je možné identifikovať konkrétny moment infekcie - to je dôvod, prečo liečba začína v období intenzívnych klinických prejavov, a nie pri prvých nejasných príznakoch.
7. Na prevenciu infekcie sa používajú bivalentné a štvorvalentné vakcíny, ktoré sú účinné najmä proti najonkogénnejším kmeňom 16 a 18.

Predisponujúce faktory

1. Nedodržiavanie hygienických pravidiel. Keďže vírus je schopný dlhodobo udržiavať životne dôležitú aktivitu vo vonkajšom prostredí, pri návšteve verejných miest (bazén, sauna, telocvičňa) je potrebné starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
2. Traumatické poranenia kože. Mikrotrhlinky alebo škrabance na koži (spôsobené napríklad trením krku golierom košele) sú dostatočné na to, aby vírus prenikol.
3. Dysfunkcia imunitného systému. Pri imunodeficienciách akéhokoľvek pôvodu vznikajú priaznivé podmienky pre rozvoj akýchkoľvek infekcií. Napríklad časté prechladnutie a infekčné ochorenia vedú k oslabeniu imunity a výskytu papilómov na koži.
4. Samoinfekcia škrabaním kože.
5. Systematické porušovanie životného štýlu (stres, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava). Tieto faktory ovplyvňujú fungovanie všetkých metabolických procesov v tele a vedú k zníženiu bariérovej funkcie pokožky.
6. Faktory prostredia ovplyvňujúce zníženie obranyschopnosti tela (hypotermia, nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu).

Vonkajšie prejavy choroby

Papilómy krčka maternice na fotografii vyzerajú takto:

1. Výrastok sa najčastejšie nachádza na širokej báze a výrazne vyčnieva nad povrch kože. Menej často je základňa papilómu reprezentovaná tenkou stopkou (v tomto prípade formácia zaberá závesnú polohu). Pri druhej možnosti je riziko zranenia oveľa vyššie.
2. Hranice vzdelávania sú plynulé a jasné.
3. Farba sa nelíši od okolitej kože. V zriedkavých prípadoch môže byť susedné tkanivo mierne bledšie alebo tmavšie.
4. Povrch je často plochý a hladký. Niekedy sú možné výrastky v hornej časti papilómu, čo spôsobuje, že jeho povrch je rebrovaný.
5. Priemer sa veľmi líši - od 1 do 3 mm až po niekoľko centimetrov (častejšie sú papilómy malého priemeru).
6. Umiestnenie na akejkoľvek oblasti krku (zadná, bočná, predná). Niekedy je do toho zapojená aj tvár.

Spravidla existuje veľa lézií umiestnených pozdĺž kožných záhybov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa papilómy na krku môžu stať malígnymi, to znamená degenerovať do kožného nádoru. Môže k tomu dôjsť v dôsledku infekcie onkogénnym kmeňom HPV.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať malígnu degeneráciu, sú nasledovné:

• zmena a heterogenita farby (polymorfizmus);
• zmena hranice (rozmazanie, strata jasnosti);
• vzhľad asymetrie (pri kreslení čiary cez podmienený stred formácie nie je možné získať dve rovnaké polovice);
• intenzívny rast;
• krvácanie alebo ulcerácia (nešpecifický príznak, pretože je typický aj pre jednoduché poranenie novotvaru);
• svrbenie, pálenie, olupovanie;
• vznikajú skríningy (malé dcérske útvary okolo centrálneho).

Výskyt takýchto znakov nemusí nutne znamenať degeneráciu papilómu, znamená však, že je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa diferenciálnej diagnostike, či ide o obyčajnú zapálenú materskú znamienku alebo rakovinu kože.

Ako sa zbaviť papilómov na krku

Liečba papilómov na krku sa uskutočňuje iba komplexným spôsobom so súčasným účinkom na patologické zameranie na kožu a na samotný patogén v krvi.

Môžete bojovať niekoľkými spôsobmi:

Metóda	Popis
Medikamentózne metódy	Použitie cytostatík a imunomodulátorov je určené na potlačenie replikácie vírusového agens v postihnutej oblasti a zníženie jeho koncentrácie v krvi. Niektoré lieky (keratolytiká) sa aplikujú lokálne priamo na zničenie kožného výrastku (kauterizujú a spôsobujú nekrózu tkaniva).
Fyzikálne metódy	Kryodestrukcia, laserová terapia, elektrokoagulácia. Cieľom je zbaviť sa papilómov na krku a iných častiach tela. Tieto metódy umožňujú obnoviť estetický vzhľad otvorených plôch a odstrániť vírusový rezervoár - samotný kožný nádor, ale úplne neodstránia vírus z tela.
Kombinovaná terapia	Spája obe predchádzajúce možnosti, a preto je najúčinnejší.

Liečba papilómov s ľudovými domácimi prostriedkami (napríklad celandínová šťava) je neúčinná a často nebezpečná; v každom prípade je nevyhnutnou podmienkou konzultácia s lekárom.

Fyzikálne metódy ničenia

Formácie je možné efektívne redukovať pomocou nasledujúcich fyzikálnych metód:

Metóda	Popis
Miestne vystavenie koncentrovaným roztokom kyselín	Používa sa 1,5 % roztok chlórpropionátu zinočnatého v 50 % kyseline 2-chlórpropiónovej, kombinácia kyseliny dusičnej, octovej, šťaveľovej, mliečnej a trihydrát dusičnanu meďnatého atď. Zákrok vykonáva ambulantne odborný lekár (dermatovenerológ, kozmetológ) pri dodržaní operačného poriadku. Prípravok sa nanáša špachtľou bodovo, kým sa farba útvaru nezmení na svetlejšiu farbu (akonáhle sa tak stane, ďalšiu aplikáciu treba ihneď zastaviť). Ak chcete úplne vyliečiť papilóm, v priemere musíte urobiť 1-2 ošetrenia.
Elektrokoagulácia	Pomocou špeciálneho elektrického noža sa vykonáva cielená excízia formácií bez ovplyvnenia podkladových tkanív (je minimálny vplyv na zdravé kožné bunky). Metóda je najvhodnejšia, keď má formácia dlhú stonku a malú veľkosť.
Kryodestrukcia	Lézia je vystavená tekutému dusíku; ultranízka teplota vedie k nekróze tkaniva. Je dobré týmto spôsobom odstrániť formácie so širokou základňou. Dĺžku pôsobenia dusíka volí špecialista (1-5 minút). Po kauterizácii sa vytvorí popálenina, ktorá sa hojí v priemere do 10 dní.
Laserové odstránenie	Najmodernejší a najjemnejší prístup, ktorý vám umožní odstrániť formácie na prominentných miestach, ako je krk. Má najpozitívnejšie recenzie. Pomocou svetlovodu sa lézia exponuje na 5 sekúnd až 3 minúty v nepretržitom režime. Doba hojenia je oveľa kratšia ako pri iných metódach (5-7 dní). Technika je spojená s minimálnou traumou okolitých tkanív v dôsledku vysokej presnosti nárazu.
Klasické chirurgické odstránenie (excízia skalpelom)	Používa sa extrémne zriedkavo, iba pri veľkých léziách alebo pri podozrení na malignitu. Dôvodom je, že lézie sú často viacnásobné, rozptýlené okolo krku a príliš malé na excíziu; okrem toho po chirurgickej excízii môžu zostať jazvy, ktoré samé o sebe vytvárajú kozmetický defekt.